医学都市伝説

小狸工房様

ご返事どうもありがとうございます。
コメントにありますように、中途半端な保証を与えることは却って良くない結果をもたらすと思います。わたくしがここで言う「こころのケア」というのは、特に災害などの場では一般人でもできる救急法心得のようなもので、例えば意識を失って倒れた人は無闇に動かさず、安静を保ち一刻も早く救急車を呼ぶ、出血したらガーゼなどで圧迫する、といった医療従事者でなくても講習などを受ければできる対応の心版、です。
　・そばにいてあげる　
　・話を親身に聞く　
　・判断や指示をせず、被災者が自ら回復するサポートをする
　・重篤なケースは専門家に相談、紹介する
　・救援者へのケアもおこなう
現場で行われているのは、このようなことのようです。

以前は現場の様子を知らずに出かけるボランティアの弊害も
あったようですが、これらも改善されつつあると思います。

専門家の方のご意見を伺えれば幸いです。

では具体的に何ができるかに関する考察。
「また揺れるかもと思うと安心して眠れない｣
と訴える方に
「大丈夫、もう揺れません｣
と断言できる人間もまたいません。
「その際には万全のサポート体制が取られていますのでご安心を…」
と言いたければ、回答者自身も被災地の全体像を把握していなければ迂闊な返事は憚られます。

ボランティアサークルで同期だった友人に阪神淡路島大震災の際には
「君も行くのか？｣
と訊ねれば
「まずは自分の衣食住が確保されていない限り出動しても混乱が増すばかりだし、平素から統率の取れた行動ができるメンバーで無いと逆に現場の御荷物になるから、今回は後方支援に徹するよ｣
と支援物資の仕分け作業に精を出しておりました。

実際、心のケアって現場では何をされているのでしょう。盛んに喧伝されてはおりますが。

医療従事者ではありません。

今回の災害で「カウンセラー」が求められている、という
報道ってありましたか？「心のケア」が求められていて、
実際に行われているそうで、実施しているのはストレス度に
応じて臨床心理士だったり、各地から駆けつけたボランティア
だったりだそうですね。
これは、専門家から見ると問題があることなんでしょうか。
素人ながら、「現場情報の流れをよくすることとか、被災者どおしの交流を促進して軋轢を回避することなどの仕事」が
「そんなこと」というのは少々疑問に感じるところです。
ボランティアに関わっているので、ご教示いただければ
幸いです。よろしくお願いします。

そういえば、自分はうつかもしれん、と思って近所の心療内科の門を叩いたら見事に先生に何も言うことがなかったことはありましたね。実際には人間関係とか自分についてかなり悩んでいたと思うんだけど、話を聞き出す技術がうまい人が先生なのかと思ったら、そんなことはぜんぜんなくて、うまく自分の状態を説明できずに「あなた、なにしにきたの」とか言われてたし（笑）。心療内科の先生をスーパーマンみたいに思ってたのかも。

実際に自分のことがわかっていないと、初対面の人に症状を話すのは難しいし、わかってたら、病院にいく必要もないですよね。「こころのケア」って言ったら世間に対して「ちゃんとケアしてますよ」っていうアピールになるからそういう話題性のある人を対象にしてそういうことをやってるんですよね～。

…というわけで、

気にかかるのではあるけれど、突端から精神科の門を潜るのにはちょっと抵抗がある、とかいった時にはお気軽に心療内科の扉を叩いて頂きましょうか。
そこへの通院治療で完治するならそれに越したことは無いし、より深刻な病状であれば改めて専門医の紹介を求めましょう。

とにもかくにも
「5セント頂きます｣（笑）。

いえ彼女のアドバイスも大層実用的ですが。

かなり利便性の高い街角の心療内科でパートをするようになって気付いたのは，
統合失調症の罹患率は，成書に書かれているより，かなり，多いかもしれない，ということだ．
また，抗うつ薬の効果が，数週後に発現するという事実から構成された神経薬理学的仮説も，いささか怪しいのではないか，と思うのだが．
今まで，研究者が見てきたものは，偏った母集団に基づくものかもしれない．昨今の精神医療の変化，大衆化に，研究者はついていけていない．

自分で「心療内科」を掲げている診療もやっている身としては、ちょっと肩身が狭い思い。要は、内科疾患にともなうちょっとした不眠とか、抑うつを拾い出して「通院精神療法」で不労所得を得るという戦略ですな。

某Q大の池○サン派のように、内科疾患に無理やり向精神薬を併用するだけの限りなく「と」に近いところもあるようですが。

でも、現状で総合病院や街角のクリニックで精神疾患を見るためには結構有効な方便ではあるわけで…。もちろん、そう自覚していればのこと。精神科を標榜すると、テナント貸してくれないということもあるので。

このテーマ，しつこく投稿．

「心療内科」って何するの？
と，ときどき聞かれるが，一体何しているのだろう．
カウンセラーよりも，さらに分かりません．

「心療内科，精神科，神経科」のそれと，
「産婦人科，内科，皮膚科，心療内科」のそれは，
その欺瞞度において，違うと思うのは，
私が精神科医だからだろうが，
「心療内科」一本だけ掲げている診療所は，
却って，気骨を感じる．

同業者です。全く同感です。
ただ、極々少数ですが、ＰＴＳＤやＡＳＤの治療という、医療保険上、あまり点数にならない（つまり病院経営上採算に合わない）分野の患者ばかりを、精神科医の指導のもと、診る（？）ことを専門にしている臨床心理士はいて、そういった仕事はさぞたいへんだろうなぁという感慨を持ったことがあります。もちろん精神科医でもそういう人はいますが。

２歳の子についても全く同感で、昨日ニュースを聞いたとき、「えっ？精神科医がなにすんの？」と思いました。知らないおじさんやおばさんが白衣着て語りかけたらその子にとってきっと怖いだけですし（苦笑）。普段行っていた保育所があるとしたら、そこの保母さんに来てもらうほうが全然生産的だろうと思いました。

｢5セント頂きます｣（笑）。

まんま新聞の｢身の上相談｣ですね。
Y新聞では相談内容に応じて、作家、大学教授、弁護士、精神科医などの人材が比較的実用的な解答を下さいますが、実際は相談者の問題意識を整理統合して現実的な行動を促す場合がほとんどです。
多いのは｢あなたが何にお困りなのは良くわかりましたから、まずは最寄の心療内科に｣ですが、現にどうしていいのか分からず途方にくれている人が多いのも事実ですから。
日常のレベルではちょっと気がつかない危機ですね。その結果悪化させていることもありますから、こうして背中を押されるのも良かろうかと思います。
具体的には生活環境の激変が原因であろう感覚障害などですが。

そもそもその肝心な｢ちょっと気の効いた行政関係者｣が皆無なのでは？と突っ込みたくなります。
こうした局面だと行政方面の知識が要求される場合も多そうですが。

三方一両得
①医者の丸投げ
②高時給アルバイト
③ハイソな感じ
共同幻想ですか
一度体験すると幻想はガタガタと…

>「カウンセリング」というのは一般言語化しているが、
以下の行は、刮目の思い。
やっぱりそーですよね。
どうもカウンセラーって人たちが良く判らなかったけれど、判らないわけだ。彼らはカウンセラーじゃなくて、その手の「カウンセラー」だったんだ。
ＰＴＳＤについても同感。
何か、全くトラウマの無い、コンプレックスの無い人格が求められているような気がするけれど、そんな人格の方が異常な気がする。