医学都市伝説

しかし、自分がこの発作を起こしたことがあったり、身近にこれを起こす人がいる人がいるなら気づいているかもしれないが、この紙袋法がスムーズに治療導入できることはそう多くない。過呼吸で苦しがって転げ回っている人に、どれどれ、こうやればすぐ改善するよ、などとこれを行おうとしても、まず「空気がなくなる。苦しいのでやめてくれ」と相手から懇願され、あえて強引にやろうすれば大暴れされて紙袋を引きちぎられるのが関の山である。

相手はパニックになって苦しがり、結果として呼吸性アルカローシスを起こしているのであって、呼吸性アルカローシスそのものによる身体変化について悩んでいる訳ではないのである。パニックそのものには紙袋なんぞ何の効果もなく、本人に身体的異常の機序について十分な認知がない限り、ただ有害なだけなのだ。

臨床に関与する人なら、その辺は気づいてもらわないとちょっと困る。そりゃ、過呼吸患者にたいして、無理矢理暴力的に紙袋を押しつけていたら、そのうち過呼吸自自体はおさまるだろうが、パニック過程の不安経験がさらに付加され、結果として治療への不信は増すばかりであろう。

救急場面ならどうせ点滴でも打つだろうから、早めにセルシンでも静注し、パニックそのものを押さえるのが先決で、よけいひどい不安経過を与えるようなことは有害なだけである。どうしても呼吸性アルカローシスに対処したければ、リザーバー付きの呼吸マスクでも当てて、酸素は投与しているふりだけで済ませるというのも一方法。バレないように工夫する必要があるので、私はこういう時に使う酸素チューブ栓をいつも隠し持っております。

とにかくその場は何とか押さえ、パニックの成因経過についての認知をちゃんと得てもらう余裕を作る必要がある。同じような発作ばっかり起こしていたら、ますます古典的条件反射やオペラント条件づけ反射の要素も加わり、難治化が進む一方となるのだ。

某やんごとない人のお妃様の場合、こういった配慮はなされているのだろうかと、とっても心配。いい加減にＳＳＲＩとマイナーだけ飲ませて、カウンセリングと称する、つまらんプレッシャー負荷だけしているのではあるまいか。私の経験をいえば、パニック発作で元の生活レベルに戻れない人は、まず器質的なハンディがある人に限られ、普通は治らん人なんかいないぞ。

かのお妃がその公務に結局復帰できず、そのおかげで本朝万世一系の美しい伝統が途絶えるようなことがあれば、それは１００％今の侍医団内精神科医の無能によるものだと、ここで警告しておきたい。

注：間違われると困るので追加しておくと、紙袋法そのものが無効だといっているのではなく、過呼吸状態に対するそれなりの認知を得た上であれを悪化防止法として行うのは全然問題ない。あれを根本的解決法だというのはウソだよ、と言っているだけ。