医学都市伝説

すでに予約してある再来患者と、その日の新患が半分ずつという設定なんだけれど、待合室にはニセ患者たちがあふれているのに、肝心のＰＣ画面の方には、その連中が受診登録した情報が現れないのだった。二時間のリハーサル予定の半分近くになって、やっと受診登録がぼちぼち出て来はじめる。

そりゃそうだ。今までは患者が保険証をもって病院にくれば、さしあたって保険種別のスタンプを押したカルテ用紙に名前だけ書いておけば、受付での事務処理は終わっていたのだ。それが、今日のリハーサルでは、一挙に２０人近くの新患の住所氏名電話番号などの情報を、慣れないフォームに書き込む必要がある。あせってパニくる受付の女の子に、それを数分でやれというのが無理であろう。

電子カルテ自体の実際の診療場面での使い勝手はそう悪くなく、今日みたいな診療ごっこなら、実に余裕をもって対処できるのだが、いざレントゲンや検査に割り振るとその後がいけない。いくら電子カルテ上では依頼がそれらの部署に伝えられていても、別に患者がオンラインでそこまで行くわけではないのである。

今までなら伝票を渡して、どこそこに行くように伝えられたのが、ペーパーレスのおかげでそういう目安がない。バトンなしのリレー、タスキなしの駅伝みたいなものである。今まで以上に診療の進行具合を把握して、患者の動きをうまく管理する、気の利いた診療マネージメントが要求されることになる。そしてどこの病院でも、どんなシステムを使っていようと、この部分は大概ぽっかり穴があいているものなのである。

今日も巧まずしてそういう全体管理の不在が露呈し、意味なく関係ない検査室で待ち続ける患者役若干名、ちょっとした手違いで診療終了にされて、空しく待合室に放置される患者役数名という有様。繰り返すようだが、電子カルテ自体の使い勝手はきわめてよく（何しろ、システムを選んだのはこの私なもので）、そういう混乱を客観的に観察する余裕がたっぷりあるのが救いである。

大混乱のリハーサルを終え、反省会となったのだが、結局普段の患者接遇を別の視点からみなおすという、結構実りある話し合いになったのが収穫だろうか。もちろん、こんなシステム導入しやがって、切腹ものだぞという、私への非難に転化しなかったのが最大の収穫。