医学都市伝説

というわけで、いわゆるボツリヌス毒による眼瞼痙攣治療という奴がアメリカなどでは第一選択になっているという話を聞き、これなら私にも対応可能だと、自分でもやってみることにした。もちろん、それだけが目的ではなく、ある種の筋緊張異常疾患にも応用可能であるかも知れないと思ったからでもある。古い精神病院で働いたことがある人なら、そこに入院している慢性化した人の間に、脊柱の強い変形が認められる人が結構いることを知っておられるだろう。昔はそういうのは古い脊椎結核だと思っていたが、筋ジストニーのためにかなり短期間の間にそうなる人もいることをその後知った。そして、それに対して一般的な薬物療法はほとんど無効なのである。

それに対しても、このボツリヌス療法は有効だという話もあり、余技としての眼瞼痙攣だけでもないからと、この薬を出している製薬会社が求める講習会なるものに、長時間じっとしていられないハンディをも押して参加したのである。治療手技そのものは極めて微量のボツリヌス毒をまぶたの周囲や痙攣部位に注射するだけで、それほど難しいところはなく、講習自体も毒素の処理方法、とくに使い残しをどうやって失活させて廃棄するか、というあたりが重要ポイントであった。

そして、以前から眼瞼痙攣を何とかしてくれと依頼していた、比較的身内の患者の調達もすみ、いざこの薬物を購入するという段になったら、これがなんとまた面倒くさい手続きが山ほどあるのだ。書式を定めた承諾書の記入の確認の後、治療計画書みたいなものを出して患者の登録をおこない、その後やっと売ってくれるというような体制になっているらしい。これを求める薬屋さんの担当者も、普段のMRさんとは手のひらを返したようなお役所的態度で対応してくるので笑ってしまう。

そりゃいつもは不必要にヘコヘコしている相手に、「この書類がそろってないから売れないよ」と言い捨てることが出来るのは素晴らしいカタルシスだろうから、ついついああいう口調になるんだろうなと感情移入してしまわないでもない。でもね、この薬は薬価が１バイアル10万円近いのだ。保険はとおるが、それでも自己負担3万円で、それ以上にそれを購入する病院には全く値引きがないので、消費税分はそのまま持ち出しである。普通の局所注射と同じ扱いのわずかな処置料が入るだけで、しかもあらゆるリスクはすべてしょわないといけない。

そこまで製薬会社に有利なだけの薬を売るのに、あのお役所態度はないのではないかな?　しかもである、この薬はいわゆる美容外科では「しわ取り薬」として使われていて、その場合はまずこういった面倒な手続きなどは厳密に求めていないはずである。そしてそういう自費治療の場では、一本のバイアルから10人以上の患者に小分けしてこれを打ち、しかもそのたびごとに1バイアル分の元を充分取れる治療費を要求しているはずである。

簡単に言えば、末端価格をつり上げるだけつり上げている自費治療機関には野放図な使い方を認め、保険薬価が定められている一般治療の場では精一杯の売り惜しみをしているのだ。要は、麻薬業者がギャングにおろしてもうけようとするのと、ほとんど同じ構造を持っているといえる。保険医療機関が、正当な価格で買って治療に使った残り（なんせ1バイアル100単位で、実際の治療には2～3単位しか使わないのだから）を、もしコッソリしわ取りにでも使われては溜らん、という不信の構造があの厳しいチェックなのであろう。

そんなの、初めから数千円分の小分け薬を出しとけばいいのではないか？隙を見つけたら儲けのために悪さをする傾向がある医療機関があるのは認めますよ。利益を確保したいのは企業として当然だとも思うが、だからといって、自分たちの製品の9割を廃棄されることを前提にして法外な価格を正当化するようなことを、よくも平気でやるものだというのが正直な感想である。

少々頭に来たので、これは今後使わないことにした。どうにも使いたい時は、カラシレンコンでも買ってきますわ。治療予定だった人も、結局よその病院に紹介することになるが、あのクソ会社を儲けさせるのかと思うと少々不愉快。