医学都市伝説

最近、論説系のブログをみていると内田氏にイチャモンをつけて叩くのが流行であるかのような印象すらある。そういう批判者たちの業界内博識披瀝言説の中には決してみられない霊感が、彼の議論にあるのは間違いないところなのだけれど。私も以前、「狂気の見返り」論で疑問を呈したことはあるが、あれなどは、ヒステリーレベルと精神病レベルの混同という問題である。あれをもって精神医学一般にどうこう言われるとちょっと困るが、ブログは発想ノートなんだろうから、そうカリカリ言うべきことでもなかったかなと今は思っている。

定義という点ではいささか怪しいニートであるが、これは私などが医療の対象にしている引きこもりや家庭内暴力例のこととして、狭い範疇で考えると内田氏の「不快交換価値説」はより正当性を増すと思う。実は私も昔それに似た「引きこもり家庭内暴力＝ネガティブサービス提供説」というのを主張していたことがあるのだが、それを妙に機能論的に捉えてしまっていたものだから、それ以上の展開が出来ずにいた。ではこの内田説をもとにすれば、引きこもり者たちの閉じられた世界の中だけで通用する合理性を打ち破り、何らかの治療的方法論を得られるかと言えば、それは同じことではあるのだが。

まあ、彼の業界ではそんなことは別に目的にもならないので、現実への適用というのは我々の課題である。取り立てて確立された治療手順というものもないこうした例にたいして、様々な接近法を発想する一手段として意識しておくべきことであろう。もちろん、こういう例に「世のため親のため、コンジョ入れ替えて生まれ変われ」なんて説教が無駄であることなど、誰もが熟知していることなのだけれども。

内田説を援用して、本格的な病気でもなく、精神医学的には人格障害と言っておくしかないようなケースが「回復」していく過程を傍観者として見ていくなら、彼らは精神病院という人に不快を与えるという機能に特化した施設の背後に、社会国家そのものの卓越した不快提供機能を発見していくようである。その圧倒的ネガティブパワーを悟り、自身の閉じた勤勉労働生活を切り上げることで見かけの改善が得られるといえようか。したがって、このレベルでいいならば治療方針はじつに明快。具体的に書くと炎上につながりそうなので書かないけれど。